Tendinous muscular insertions onto the deep fascia of the upper limb. First part: anatomical study - 30/03/08
C. Stecco [1],
O. Gagey [2],
V. Macchi [3],
A. Porzionato [3],
R. De Caro [3],
R. Aldegheri [1],
V. Delmas [2]
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Résumé |
Nous avons examiné 30 membres supérieurs afin d'étudier les insertions tendineuses des muscles dans le fascia profond et vérifier si elles sont toujours présentes et ont un arrangement anatomique spécifique. Nous avons aussi mesuré leur résistance à la traction. Nous avons observé que le fascia reçoit beaucoup d'insertions tendineuses. Ces expansions sont toujours présentes et présentent une structure anatomique constante. En particulier, nous avons observé que le fascia du grand pectoral se continue toujours avec le fascia brachial de deux façons distinctes : la partie claviculaire du fascia du grand pectoral a une expansion dans le fascia brachial antérieur ; le fascia qui couvre la partie costale s'insère dans le fascia brachial médial et la cloison intermusculaire médiale. Le lacertus fibrosus est aussi composé de deux groupes de fibres : le groupe principal a une direction oblique, le deuxième groupe est arrangé longitudinalement, sur la ligne médiane de l'avant-bras. Le long palmaire s'ouvre dans la paume de la main et envoie des expansions au retinaculum du fléchisseur et au fascia de l'éminence thénar. Dans la région postérieure du bras, le fascia du grand dorsal envoie une expansion fibreuse au fascia du triceps. Le tendon distal du triceps s'insère partiellement dans le fascia antébrachial postérieur selon une direction longitudinale, en recouvrant l'anconé. Enfin dans 85 % de cas, l'extenseur cubital du carpe envoie distalement une expansion tendineuse au fascia de l'éminence hypothénar. De ces résultats nous concluons que les insertions tendineuses des muscles dans le fascia ont pour rôle le maintien du fascia dans une tension basale.
Abstract |
We examined 30 upper limbs in order to study the tendinous muscular insertions into the deep fascia and to verify whether they have a specific anatomical arrangement and to measure their resilience to traction. We have found that the fascia receives many tendinous muscular insertions, which are always present and exhibit a constant anatomical structure. In particular, the pectoralis major fascia always continues with the brachial fascia in two distinct ways: the fascia overlying the clavicular part of pectoralis major had an expansion towards the anterior brachial fascia, whereas the fascia covering its costal part extended into the medial brachial fascia and the medial intermuscular septum. The lacertus fibrosus was also composed by two groups of fibres: the main group was oriented downwards and medially, the second group longitudinally. The palmaris longus opened out into a fan-shape in the palm of the hand and sent some tendinous expansions to the flexor retinaculum and fascia overlying the thenar eminence muscles. In the posterior region of the arm, the fascia of the latissimus dorsi sent a fibrous lamina to the triceps brachial fascia. The triceps tendon inserted partially into the antebrachial fascia, while the extensor carpi ulnaris sent a tendinous expansion to the fascia of the hypothenar eminence. It is hypothesized that the tendinous muscular insertions maintain the fascia at a basal tension and create myofascial continuity between the different muscles actuating flexion and extension of the upper limb, stretching the fascia in different ways according to the different motor directions.
Mots clés :
Fascia
,
Chaîne myokinétique
,
Insertions musculaires
,
Douleur myofasciale
,
Lacertus fibrosus
Keywords: Fascia , Myokinetic chain , Muscular insertions , Myofascial pain , Lacertus fibrosus
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 91 - N° 292
P. 29-37 - mars 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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